问题描述：（女 , 41岁）肾囊肿是什么症状？如何治疗？
医生回答
绝大多数肾囊肿并无症状部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状： ①腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张使肾包膜张力增大肾蒂受到牵拉或者使邻近器官受压引起另外肾脏多囊导致肾脏含水量大变得沉重下坠牵拉也会引起腰部疼痛疼痛的特点为隐痛、钝痛固定于一侧或双侧向下部及腰背部放射如有囊内出血或继发感染则会使疼痛突然加剧如合并结石或出血后血块阻塞尿路则可出现肾绞痛 ②血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿发作呈周期性发作时腰痛常加剧剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重出血原因是因为囊壁下方有许多动脉由于压力增加或合并感染使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血 ③腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因60%～80%的患者可触及肿大的肾脏一般而言肾脏愈大肾功能愈差 ④蛋白尿：一般量不多24小时尿内不会超过2g多不会发生肾病综合征 ⑤高血压：固囊肿压迫肾脏造成肾缺血使肾素分泌增多引起高血压在肾功能正常时已有50%以上患者发生高血压肾功能减退时高血压的发生率更高 ⑥肾功能减退：由于囊肿占位、压迫使正常肾组织显著减少肾功能进行性减退 肾囊肿直径少于4cm无肾盂肾盏明显受压无感染、恶变、高血压或症状不明显者只需密切随访观察定期 B超复查囊肿直径大于4cm有症状经检查排除恶性变感染的患者建议穿刺放液 硬化剂治疗绝大多数肾囊肿并无症状体格检查多为正常偶于肾区可触及或叩及一包块若囊肿发生感染时胁腹部可有压痛部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状： 1.腰、腹部不适或疼痛 其原因是由于肾脏肿大和扩张使肾包膜张力增大肾蒂受到牵拉或者使邻近器官受压引起另外肾脏多囊导致肾脏含水量大变得沉重下坠牵拉也会引起腰部疼痛疼痛的特点为隐痛、钝痛固定于一侧或双侧向下部及腰背部放射如有囊内出血或继发感染则会使疼痛突然加剧如合并结石或出血后血块阻塞尿路则可出现肾绞痛 2.血尿 ∩表现为镜下血尿或肉眼血尿发作呈周期性发作时腰痛常加剧剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重出血原因是因为囊壁下方有许多动脉由于压力增加或合并感染使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血 3.腹部肿块 有时为患者就诊的主要原因60%～80%的患者可触及肿大的肾脏一般而言肾脏愈大肾功能愈差 4.蛋白尿 一般量不多24小时尿内不会超过2g多不会发生肾病综合征 5.高血压 固囊肿压迫肾脏造成肾缺血使肾素分泌增多引起高血压在肾功能正常时已有50%以上患者发生高血压肾功能减退时高血压的发生率更高 6.肾功能减退 由于囊肿占位、压迫使正常肾组织显著减少肾功能进行性减退一般来说单纯性肾囊肿是良性病变发展较慢小的囊肿不需过于积极 的处理囊肿直径大于4厘米时应考虑治疗肾盂旁囊肿因为会对肾盂造成压迫应早治疗靠近外侧、下极的囊肿可以考虑穿刺放液或同时注入硬化剂好处是简便、痛苦小、花费低缺点是复发率高腹腔镜去顶切除属于非开放的手术复发率低但创伤比穿刺大现在肾囊肿多数不需开放性手术可选用中药肾囊消肿方治疗肾囊肿肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿 对于小的肾囊肿无症状时不需要做任何治疗但要定期复查观察囊肿是否继续增大无症状者应经常进行尿液检查包括尿常规、尿培养每半年至一年进行一次肾功能检查包括内生肌酐清除率由于感染是该病恶化的重要原因所以若非十分必要不要进行尿路创伤性检查肾囊肿穿刺作用不大不仅易于感染易于复发而且经过长期观察该术也不能延缓肾功能损坏的发生手术切除囊肿也不是一件容易的事因为肾表面的囊肿可以切掉但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难肿物较大且有恶变可能时可以进行手术探查如果证实为良性囊肿可将肾表面的囊壁切除边缘用肠线与肾实质连续缝合残留囊壁涂以碘酊一侧肾实质广泛破坏对侧肾功能正常者可行肾切除术 ...展开
2015-09-02