怀孕四个月出现阴道流血，这是不正常的，正常情况下怀孕期间不应该有阴道出血现象，现在怀孕四个月有少量阴道出血，无论目前是否有腹痛表现都必须及时上医院B超，这是因为有先兆流产表现。
妊娠4个月以上有出血症状为异常，其可能原因有：
1、由于宫颈管太短，宫颈机能不全而发生晚期先兆流产，出血时，往往伴有较有规律的腹痛表现。如得不到及时的处理，最后可能发展为完全流产；
2、宫颈出血等，宫颈息肉在怀孕期间会导致阴道流血的情况，需要通过妇检查查看宫颈来进行诊断。
3、先兆流产可发生或由前置胎盘引起。推荐做超声检查看胎儿和胎盘状况。如无明显异常情况，可考虑保胎，并注意尽量不动，以免重新同房。
4、由于胎盘附着部位过低，导致出血不正常，出血时腹痛症状不明显，出血多见于体力劳动，体育运动或性生活刺激之后。一旦有此表现，诊断是胎盘过低，需绝对卧床休息并保胎；
5、胎盘早剥发生后，还可发生阴道流血现象，胎盘早剥典型的临床表现为突发腹痛、伴阴道流血、有时仅表现为腹痛而无阴道流血。
6、常见病因为胎盘前置状态下，胎盘局部或全部与宫颈粘连，或胎盘边缘靠近宫颈时，妊娠期随子宫变大所致，且胎盘长得赶不上子宫增大，可造成少量，重复，无痛性阴道出血。