1、炎症：精囊、前列腺与泌尿道、直肠等器官紧密相邻,容易导致感染,感染后炎症过程可刺激小管和腺体黏膜的,造成局部充血、水肿并导致出血.感染致病原包括病毒、细菌、分支杆菌和寄生虫感染等.炎症也可以是创伤、尿道异物、化学药品造成的结果.创伤可包括前列腺或精囊内的结石.
2、梗阻或囊肿：射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀,导致黏膜血管破裂、出血.
3、肿瘤：已有报告各种良性肿瘤可以引起血精,如尿道中的异位前列腺组织、前列腺息肉和增生性尿等可以引起血精.前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤可以引起血精.
4、血管异常：精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张也可以是血精的原因,此外,在青春期生殖系统血管异常可导致血精,包括动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和罕见的精索血管瘤等.